Tuberculosis control in a Brazilian prison system: a mixed methods study
Control de la tuberculosis en un sistema penitenciario brasileño: un estudio con métodos mixtos
Controle da tuberculose em um sistema prisional brasileiro: um estudo com métodos mistos
Mônica Cristina Ribeiro Alexandre d’Auria de Lima; Maria Mercedes Martinez-Marcos; Jaqueline Garcia de Almeida Ballestero; Teresinha Heck Weiller; Cassiara Boeno Borges de Oliveira; Pedro Fredemir Palha
Abstract
Objective: to analyze tuberculosis control in a prison system of a Brazilian state.
Method: this was a sequential explanatory mixed study. In phase I, a quantitative retrospective description was conducted of recorded tuberculosis cases among prisoners in the state of São Paulo from 2010-2016, which were analyzed using simple frequencies with IBM SPSS 20.0 software and time-trend with Stata software/SE 14.0 via Prais-Winsten regression. Phase II was qualitative and was based on interviews with six key informants (health professionals working at a prison). Data analysis took place according to the procedures set forth in constructivist grounded theory.
Results: of 16,640 cases of tuberculosis, 95.8% were pulmonary, outpatient care accounted for the diagnosis in 51.4% of cases, and tuberculosis cure was the most frequent treatment outcome. “Doing your job well” emerged as the central category, while the subcategories: “discovering the disease” and “getting involved in treatment” described the strategies and actions developed by the professionals to diagnose and treat sick prisoners.
Conclusions and implications for practice: the results indicate the significant presence of tuberculosis in penitentiaries and the need to better coordinate the actions of security teams with health staff to develop adequate strategies that allow for early diagnosis and proper treatment.
Keywords
Resumen
Objetivo: analizar el control de la tuberculosis en un sistema penitenciario de un Estado brasileño.
Método: estudio mixto explicativo secuencial. Fase I: descriptiva retrospectiva de los casos de tuberculosis en presos del estado de São Paulo en el periodo 2010-2016. Los casos se analizaron con frecuencias simples en el software SPSS 20.0 de la IBM y tendencia temporal en el software Stata/SE 14.0, por auto regresión de Prais-Winsten. Fase II: cualitativa. Se realizó con seis informantes-clave (profesionales sanitarios de una prisión) con base en la Teoría Fundamentada Constructivista.
Resultados: de 16.640 casos, 95,8% eran pulmonares, la Demanda Ambulatoria posibilitó el diagnóstico del 51,4%, y la curación fue la conclusión de tratamiento más frecuente. La categoría central fue: “Hacer bien su trabajo” y las subcategorías fueron: “Descubrir la enfermedad” e “Implicarse en el tratamiento”. Éstas señalaron las estrategias y acciones desarrolladas por los profesionales para diagnosticar y tratar a los presos enfermos.
Conclusión e implicaciones para la práctica: los resultados sugieren una importante situación de la tuberculosis en penitenciarías, lo que trae consigo la necesidad de mejor articulación con el equipo de seguridad para un adecuado desarrollo de las estrategias que posibilitan un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado.
Palabras clave
Resumo
Objetivo: analisar o controle da tuberculose em um sistema prisional de um Estado brasileiro.
Método: estudo sequencial, misto, explanatório: fase I - retrospectiva descritiva em que foram incluídos todos os casos de tuberculose em presidiários de um Estado brasileiro, período 2010-2016, e analisados por frequências simples, no software IBM SPSS 20.0, e tendência temporal, no Software Stata / SE 14.0, por autorregressão de Prais-Winsten; Fase II - qualitativa, realizada com seis informantes-chave (profissionais de saúde de uma prisão), e a análise ocorreu segundo os procedimentos da Teoria Fundamentada Construtivista.
Resultados: dos 16.640 casos, 95,8% eram pulmonares, a Demanda Ambulatorial permitiu o diagnóstico de 51,4%, e a cura foi a finalização de tratamento mais frequente. “Fazer bem o seu Trabalho” foi apresentado como categoria central, e as subcategorias, “Descobrindo a doença” e “Envolvendo-se no tratamento”, indicaram as estratégias e ações desenvolvidas pelos profissionais para diagnosticar e tratar os presos enfermos.
Conclusão e implicações para a prática: os resultados sugerem uma situação importante da tuberculose nas prisões, sendo necessária uma melhor articulação com a equipe de Segurança para o desenvolvimento adequado de estratégias que permitam um diagnóstico precoce e tratamento adequado.
Palavras-chave
Referências
1 World Health Organization. Global tuberculosis report 2019 [Internet]. Geneva: WHO; 2019 [citado 2019 jul 10]. Disponible en:
2 Ministério da Saúde (BR). Manual de recomendações para o controle da tuberculose no Brasil [Internet]. 2. ed. Brasília: MS; 2019 [citado 2019 abr 10]. Disponible en:
3 Souza KMJ, Villa TCS, Assolini FEP, Beraldo AA, França UM, Protti ST et al. Atraso no diagnóstico da tuberculose em sistema Prisional: a experiência do doente apenado. Texto Contexto Enferm. 2012;21(1):17-25.
4 Ministério da Justiça (BR), Departamento Penitenciário Nacional. Levantamento nacional de informações penitenciárias INFOPEN – dezembro de 2016 [Internet]. Brasília: MJ; 2017 [citado 2019 abr 10]. Disponible en:
5 Bourdillon PM, Gonçalves CCM, Pelissari DM, Arakaki-Sanchez D, Ko AI, Croda J et al. Increase in tuberculosis cases among prisoners, Brazil, 2009–2014. Emerg Infect Dis. 2017;23(3):496-9.
6 Pelissari DM, Kuhleis DC, Bartholomay P, Barreira D, Oliveira CLP, de Jesus RS et al. Prevalence and screening of active tuberculosis in a prison in the South of Brazil. Int J Tuberc Lung Dis. 2018;22(10):1166-71.
7 Ferreira PG, Ferreira AJ, Cravo-Roxo P. Constrangimentos ao controlo da tuberculose no sistema prisional. Rev. Port. Sau. Pub. 2015;33(1):71-83.
8 Valença MS, Possuelo LG, Cezar-Vaz MR, Silva PEA. Tuberculose em presídios brasileiros: uma revisão integrativa da literatura. Cien Saude Colet. 2016;21(7):2147-60.
9 Valença MS, Cezar-Vaz MR, Brum CB, Silva PEA. O processo de detecção e tratamento de casos de tuberculose em um presídio. Cien Saude Colet. 2016;21(7):2111-22.
10 Zulay PP. Los diseños de método mixto en la investigación en educación: una experiencia concreta. Rev Electróni Educar [Internet]. 2011; [citado 2019 ene 20];15(1):15-29. Disponible en:
11 Creswell JW, Clark VLP. Pesquisa de métodos mistos. 2. ed. Porto Alegre: Penso; 2013.
12 Antunes JL, Cardoso MR. Uso da análise de séries temporais em estudos epidemiológicos. Epidemiol Serv Saude. 2015;24(3):565-76.
13 Martínez-Salgado C. El muestreo en investigación cualitativa: principios básicos y alguna controversia. Cien Saude Colet. 2012;17(3):613-9.
14 Charmaz K. Constructing grounded theory. Thoausand Oaks: SAGE; 2014.
15 Morse JM. Using shadowed data. Qual Health Res. 2001;11(3):291-2.
16 Martinez-Marcos M. Un estudio cualitativo sobre mujeres cuidadoras con enfermedad crónica [tese]. Alicante: Universidad de Alicante; 2015 [citado 2019 abr 10]. Disponible en:
17 Wallis RS, Maeurer M, Mwaba P, Chakaya J, Rustomjee R, Migliori GB et al. Tuberculosis: advances in developmentof new drugs, treatmentregimens, host-directedtherapies, and biomarkers. Lancet Infect Dis. 2016;16(4):e34-46.
18 Sicsú AN, Gonzales RIC, Mitano F, Sousa LO, Silva LMCD, Ballestero JGA et al. Nursing practices centered on individuals with tuberculosis: an interface with democracy. Rev Bras Enferm. 2019;72(5):1219-25.
19 Tong Y, Jiang S, Guan X, Hou S, Cai K, Tong Y et al. Epidemic situation of tuberculosis in prisons in the central region of China. Am J Trop Med Hyg. 2019;101(3):510-2.
20 Chaer-Yemlahi SS. Enfermería penitenciaria, la gran desconocida. Metas Enferm [Internet]. 2018; [citado 2021 jun 12];21(7):62-6. Disponible en:
21 Godoy P. Directrices sobre el control de la infección tuberculosa latente para apoyar la eliminación de la tuberculosis. Rev Esp Sanid Penit. 2021;23(1):29-38.
22 Adane K, Spigt M, Johanna L, Noortje D, Abera SF, Dinant GJ. Tuberculosis knowledge, attitudes, and practices among northern Ethiopian prisoners: implications for TB control efforts. PLoS One. 2017;12(3):e0174692.
23 Chong F, Marín D, Pérez F. Low detection rate and therapeutic success of tuberculosis in a prison in Ecuador. Rev Panam Salud Publica. 2019;43:e106.
24 Herce ME, Muyoyeta M, Topp SM, Henostroza G, Reid SE. Coordinating the prevention, treatment, and care continuum for HIV-associated tuberculosis in prisons: a health systems strengthening approach. Curr Opin HIV AIDS. 2018;13(6):492-500.
25 Santos MNA, Sá AMM. O ser-portador de tuberculose em prisões: um estudo de enfermagem. Esc Anna Nery. 2014;18(2):350-5.
26 Gupta RK, Lipman M, Story A, Hayward A, de Vries G, van Hest R et al. Active case finding and treatment adherence in risk groups in the tuberculosis pre-elimination era. Int J Tuberc Lung Dis. 2018;22(5):479-87.
Submetido em:
09/11/2021
Aceito em:
11/08/2021
Facebook
Google+
Twitter
LinkedIn
Mendeley
StumbleUpon
CiteULike
Reddit
Email