Immediate complications of femoral vascular sheath removal: a cross-sectional study
Complicaciones inmediatas en la retirada del introductor vascular femoral: estudio transversal
Complicações imediatas na retirada de introdutor vascular femoral: estudo transversal
Carolina Galli da Silveira; Graziela Maria Ferraz de Almeida; Marla Andréia Garcia de Avila; Tatiane Roberta Fernandes Teixeira; Fernanda Maria Alves Lima
Abstract
Objective: to verify the prevalence of immediate complications in the removal of femoral vascular sheaths by nurses and the main factors associated with their occurrence.
Method: this is a cross-sectional study that included 1,281 patients who underwent femoral endovascular procedures and had the vascular sheath removed by nurses at a Hemodynamics Service between January 2018 and December 2020. The factors associated with vascular complication were investigated by bivariate association and multiple linear regression with Poisson response, with a significance level of 5% (p<0.05).
Results: the prevalence of vascular complications was 16.8% (n=215). The main complication was hematoma. Removal of the femoral vascular sheath with mixed type compression (p=0.050) and mechanical type compression (p<0.001), longer compression time (p<0.001), and the presence of psychomotor agitation (p=0.040) were associated with the appearance of a hematoma.
Conclusion and implications for practice: the main vascular complication in the removal of femoral vascular sheaths and associated factors were identified. The findings may help to improve the practice of removing vascular sheaths, in the search for a higher quality technique and a safer procedure for the patient, as well as enabling the implementation of appropriate preventive measures.
Keywords
Resumen
Palabras clave
Resumo
Objetivo: verificar a prevalência de complicações imediatas na retirada de introdutores vasculares femorais por enfermeiros e os principais fatores associados à sua ocorrência.
Método: estudo transversal que incluiu 1.281 pacientes submetidos aos procedimentos endovasculares por via femoral e tiveram o introdutor vascular retirado por enfermeiros de um Serviço de Hemodinâmica, no período de janeiro de 2018 a dezembro de 2020. Os fatores associados à complicação vascular foram investigados por associação bivariada e regressão linear múltipla com resposta Poisson, com o nível de significância de 5% (p<0,05).
Resultados: a prevalência de complicações vasculares foi de 16,8% (n=215). A principal complicação foi a ocorrência de hematoma. A retirada de introdutor vascular femoral com a compressão do tipo mista (p=0,050) e do tipo mecânica (p<0,001), o maior tempo de compressão (p<0,001) e a presença de agitação psicomotora (p=0,040) se associaram ao surgimento de hematoma.
Conclusão e implicações para a prática: foi identificada a principal complicação vascular na retirada de introdutores vasculares femorais e fatores associados. Os achados podem auxiliar no aprimoramento da prática assistencial de retirada de introdutores vasculares, na busca de uma execução da técnica com maior qualidade e em um procedimento mais seguro ao paciente, além de permitir a implementação de medidas preventivas adequadas.
Palavras-chave
Referências
1 Mansur AP, Favarato D. Cardiovascular and cancer death rates in the brazilian population aged 35 to 74 years, 1996-2017. Arq Bras Cardiol. 2021;117(2):329-40.
2 Feliciano SCC, Villela PB, Oliveira GMM. Associação entre a mortalidade por doenças crônicas não transmissíveis e o Índice de Desenvolvimento Humano no Brasil entre 1980 e 2019. Arq Bras Cardiol. 2023;120(4):e20211009.
3 Turc G, Bhogal P, Fischer U, Khatri P, Lobotesis K, Mazighi M et al. European Stroke Organisation (ESO) - European Society for Minimally Invasive Neurological Therapy (ESMINT) guidelines on mechanical thrombectomy in acute ischemic stroke. J Neurointerv Surg. 2023;15(8):e8.
4 Ludman PF. Percutaneous coronary intervention. Medicine. 2018;46(9):547-54.
5 Ybarra LF, Rinfrét S. Access selection for chronic total occlusion percutaneous coronary intervention and complication management. Interv Cardiol Clin. 2021;10(1):109-20.
6 Schahab N, Kavsur R, Mahn T, Schaefer C, Kania A, Fimmers R et al. Endovascular management of femoral access-site and access-related vascular complications following percutaneous coronary interventions (PCI). PLoS One. 2020;15(3):e0230535.
7 Gorgulu S, Kalay N, Norgaz T, Kocas C, Goktekin O, Brilakis ES. Femoral or radial approach in treatment of coronary chronic total occlusion: a randomized clinical trial. J Am Coll Cardiol Intv. 2022;15(8):823-30.
8 Androshchuk V, Chehab O, Prendergast B, Rajani R, Patterson T, Redwood S. Computed tomography derived anatomical predictors of vascular access complications following transfemoral transcatheter aortic valve implantation: A systematic review. Catheter Cardiovasc Interv. 2024;103(1):169-85.
9 Oneissi M, Sweid A, Tjoumakaris S, Hasan D, Gooch MR, Rosenwasser RH et al. Access-site complications in transfemoral neuroendovascular procedures: a systematic review of incidence rates and management strategies. Oper Neurosurg. 2020;19(4):353-63.
10 Paganin AC, Beghetto MG, Feijo MK, Matte R, Sauer JM, Rabelo-Silva ER. Vascular complications in patients who underwent endovascular cardiac procedures: multicenter cohort study. Rev Lat Am Enfermagem. 2018;26(0):e3060.
11 Su SF, Chang MY, Wu MS, Liao YC. Safety and efficacy of using vascular closure devices for hemostasis on sheath removal after a transfemoral artery percutaneous coronary intervention. Jpn J Nurs Sci. 2019;16(2):172-83.
12 Parecer normativo nº 002/2015 (BR). Participação do enfermeiro nos procedimentos de hemodinâmica mais precisamente na retirada de introdutores vascular. Diário Oficial da União [periódico na internet], Brasília (DF), 7 jul 2015 [citado 2024 fev 27]. Disponível em:
13 Kareem HM, Hamza RA. Effectiveness of clinical guideline regarding post arterial sheath removal on reduction of complications in patients after cardiac catheterization: randomized control trial. Remit. Rev. 2023;8(4):1749-70. .
14 Moritz AC, Carvalho M, Matos FGOA, Machineski GG, Kassim MJN. Reflexões acerca da instrumentalização do trabalho de enfermagem por meio dos protocolos de padronização do cuidado. REAS. 2023;23(4):e12426.
15 Silva JOM, Santos LCO, Menezes AN, Lopes No A, Melo LS, Silva FJCP. Utilização da prática baseada em evidências por enfermeiros no serviço hospitalar. Cogitare Enferm. 2021;26:e67898.
16 Basques FC, Popim RC. Manual e retirada de indutor arterial femoral [Internet]. Botucatu: Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho”; 2017 [citado 2024 fev 27]. Disponível em:
17 Malta M, Cardoso LO, Bastos FI, Magnanini MMF, Silva CMFP. STROBE initiative: guidelines on reporting observational studies. Rev Saude Publica. 2010;44(3):559-65.
18 Resolução nº 466, de 12 de dezembro de 2012 (BR). Diário Oficial da União [periódico na internet], Brasília (DF), 13 jun 2013 [citado 2024 mar 7]. Disponível em:
19 Mahmood FM. Common complications associated with the femoral sheath removal after cardiac catheterization according to type of technique: comparative study. Bahrain Med Bull [Internet]. 2023; [citado 2024 mar 7]; 45(1):1352-6. Disponível em:
20 Santos ACPS, Ambiel MLB, Ferreira EB, Rocha PRS. Complicações vasculares e fatores relacionados a sua ocorrência após procedimentos hemodinâmicos percutâneos. Rev Enferm UFSM. 2020;10:e90.
21 Costa NM, Silva EV, Barros LM, Kobayashi RM. Construção e validação das competências profissionais do enfermeiro atuante em hemodinâmica. Rev Min Enferm. 2023;27:e1495.
22 Reich R, Helal L, Mantovani VM, Rabelo-Silva ER. Hemostasis control after femoral percutaneous approach: a systematic review and meta-analysis. Int J Nurs Stud. 2023;137:104364.
23 Moeinian S, Cheraghbeigi N, Aghaei A, Bahremand M, Khatony A. Comparison of the effect of manual compression and closure pad on postangiography complications: a randomized controlled trial. J Vasc Nurs. 2020;38(1):2-8.
24 Alimi Y, Hauguel A, Casbas L, Magnan P, Pin J, Sabatier J et al. French guidelines for the management of ambulatory endovascular procedures for lower extremity peripheral artery disease. Ann Vasc Surg. 2019;59:248-58.
25 Fan B, Qiu L, Zhang L, Li Q, Lu B, Chen G. General anesthesia vs. conscious sedation and local anesthesia for endovascular treatment in patients with posterior circulation acute ischemic stroke: an updated systematic review and meta-analysis. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2024;33(1):107471.
26 Liang F, Wu Y, Wang X, Yan L, Zhang S, Jian M et al. General anesthesia vs conscious sedation for endovascular treatment in patients with posterior circulation acute ischemic stroke: an exploratory randomized clinical trial. JAMA Neurol. 2023;80(1):64-72.
27 Guimarães Fo GC, Silva LT, Silva RMC. Correlation among waist circumference and central measures of blood pressure. Arq Bras Cardiol. 2022;119(2):257-64. PMid:35674568.
28 Nascimento RKMN, Andrade KBS, Camerini FG, Franco AS, Marins ALC, Naves CBOC. Consulta de enfermagem pré-procedimento de cateterismo cardíaco: avaliação da satisfação do paciente. Rev Enferm UERJ. 2021;29:e49970.
29 Hetrodt J, Engelbertz C, Gebauer K, Stella J, Meyborg M, Freisinger E et al. Access site related vascular complications following percutaneous cardiovascular procedures. J Cardiovasc Dev Dis. 2021;8(11):136.
30 Sorrentino S, Nguyen P, Salerno N, Polimeni A, Sabatino J, Makris A et al. Standard versus ultrasound-guided cannulation of the femoral artery in patients undergoing invasive procedures: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Med. 2020;9(3):677.
Submetido em:
30/06/2024
Aceito em:
06/12/2024
Facebook
Google+
Twitter
LinkedIn
Mendeley
StumbleUpon
CiteULike
Reddit
Email