Escola Anna Nery Revista de Enfermagem
https://www.eanjournal.org/article/doi/10.1590/2177-9465-EAN-2025-0142en
Escola Anna Nery Revista de Enfermagem
Research

Pressure injury in hospitalized older adults: elaboration and validity of a nursing protocol

Lesiones por presión en ancianos hospitalizados: elaboración y validación de un protocolo de enfermería

Lesão por pressão em pessoas idosas hospitalizadas: elaboração e validação de um protocolo de enfermagem

Fernanda Kelly Oliveira de Albuquerque; João Victor Batista Cabral; Mariana Albernaz Pinheiro de Carvalho; Fabiana Maria Rodrigues Lopes de Oliveira; Rosenilda Dias da Silva; Keylla Talitha Fernandes Barbosa

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Abstract

Objective  To develop a nursing protocol for the assessment and treatment of pressure injuries in hospitalized older adults, with subsequent content validity.

Method  A descriptive, quantitative study was conducted between March 2024 and August 2025 in three stages: theoretical phase (scoping review and protocol development); empirical phase (content validity by expert judges); and analytical phase (analysis of suggestions and adaptation of the protocol). Eleven experts participated. The Content Validity Index and the Modified Kappa Coefficient were applied, with values ​​above 0.8 considered satisfactory.

Results  Experts assessed the objectives, structure, presentation, and relevance of the protocol, obtaining a global Content Validity Index of 0.88 and excellent agreement. The protocol includes, through texts, diagrams, and figures, guidelines for the assessment and treatment of pressure injuries in older adults, including measurement, recording of injuries, and guidelines for hospital discharge.

Final considerations and implications for practice  The protocol proved to be valid and appropriate for clinical practice, and may promote safer, more individualized, and evidence-based nursing interventions in the care of hospitalized older adults.

Keywords

Nursing Care; Nursing; Aged; Pressure Ulcer; Educational Technology

Resumen

Objetivo: Desarrollar un protocolo de enfermería para la evaluación y el tratamiento de úlceras por presión en ancianos hospitalizados, con posterior validación de contenido.

Método: Se realizó un estudio descriptivo y cuantitativo entre marzo de 2024 y agosto de 2025 en tres fases: teórica (revisión del alcance y desarrollo del protocolo); empírica (validación de contenido por jueces expertos); y analítica (análisis de sugerencias y adaptación del protocolo). Participaron once expertos. Se aplicaron el Índice de Validez de Contenido y el Coeficiente Kappa Modificado, considerándose satisfactorios los valores superiores a 0,8.

Resultados: Los expertos evaluaron los objetivos, la estructura, la presentación y la relevancia del protocolo, obteniendo un Índice de Validez de Contenido global de 0,88 y una excelente concordancia. El protocolo incluye, mediante textos, diagramas y figuras, directrices para la evaluación y el tratamiento de úlceras por presión en ancianos, incluyendo la medición, el registro de las lesiones y las directrices para el alta hospitalaria.

Consideraciones finales e implicaciones para la práctica: El protocolo demostró ser válido y apropiado para la práctica clínica, y puede promover intervenciones de enfermería más seguras, individualizadas y basadas en la evidencia en el cuidado de pacientes ancianos hospitalizados.
 

Palabras clave

Atención de Enfermería; Enfermería; Anciano; Úlcera por Presión; Tecnología Educacional

Resumo

Objetivo: Desenvolver um protocolo de enfermagem para a avaliação e o tratamento de lesão por pressão em pessoas idosas hospitalizadas, com posterior validação de seu conteúdo.

Método: Pesquisa descritiva e quantitativa, desenvolvida entre março de 2024 e agosto de 2025 em três etapas: polo teórico (revisão de escopo e elaboração do protocolo); polo empírico (validação do conteúdo por juízes); e polo analítico (análise das sugestões e adaptação do protocolo). Participaram 11 especialistas. Aplicaram-se o Índice de Validade de Conteúdo e o Coeficiente de Kappa Modificado, considerando-se satisfatórios valores superiores a 0,8.

Resultados: Os especialistas avaliaram os objetivos, a estrutura, a apresentação e a relevância do protocolo, obtendo um Índice de Validade de Conteúdo global de 0,88 e concordância excelente. O protocolo contempla, por meio de textos, diagramas e figuras, orientações para a avaliação e o tratamento de lesões por pressão em pessoas idosas, incluindo a mensuração, o registro das lesões e orientações para a alta hospitalar.

Considerações finais e implicações para a prática: O protocolo mostrou-se válido e adequado para a prática clínica, podendo favorecer intervenções de enfermagem mais seguras, individualizadas e baseadas em evidências no cuidado à população idosa hospitalizada.

Palavras-chave

Cuidados de Enfermagem; Enfermagem; Idoso; Lesão por Pressão; Tecnologia Educacional

References

1 Uchimura LYT, Figueiró MF, Silva DB, Paiva LK, de Chrispim PPM, Yonekura T. Evidence of effectiveness of hospital transition care in the elderly: rapid systematic. Rev Panam Salud Publica. 2023;47:e143. https://doi.org/10.26633/RPSP.2023.143. PMid:37829577.

2 European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Injury Advisory Panel, Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and treatment of pressure ulcers/injuries: quick reference guide [Internet]. 2025 [cited 2025 Sept 3]. Available from: https://internationalguideline.com

3 Gomes Gama B, Mola R, Emília Cavalcante Valença Fernandes F, Bezerra Xavier S. Prevalência e fatores associados à lesão por pressão. HU Rev. 2020;46:1-8. https://doi.org/10.34019/1982-8047.2020.v46.28248.

4 Barbosa DSC, Faustino AM. Lesão por pressão em idosos hospitalizados: prevalência, risco e associação com a capacidade funcional. Enferm Foco. 2022;12(5). https://doi.org/10.21675/2357-707X.2021.v12.n5.4689.

5 Wu Q, Cheng N, Cao F, Wen H, Sun M. Risk factors of pressure injury in elderly inpatients: a systematic review and meta-analysis. BMC Geriatr. 2025;25(1):874. https://doi.org/10.1186/s12877-025-06517-0. PMid:41214552.

6 Resolução COFEN No 787 de 21 de agosto de 2025. (BR). Regulamenta a atuação da equipe de enfermagem na promoção, prevenção, tratamento e reabilitação de pessoas com lesões cutâneas. Diário Oficial da União [periódico na internet], Brasília (DF), 21 ago 2025 [cited 2025 Sept 3]. Available from: https://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-787-de-21-de-agosto-de-2025/

7 Arais AGC, Rosa VS, Sakamoto VTM, Blatt CR, Caregnato RCA. Protocolos na enfermagem: relato de experiência de uma disciplina sobre tecnologias em saúde. Rev Eletr Acervo Saúde. 2021;13(8):e8380. https://doi.org/10.25248/reas.e8380.2021.

8 Vázquez-Calatayud M, Pumar-Méndez MJ, Oroviogoicoechea C. A bottom-up framework for nurses’ protocol-based care decision-making. Nurs Open. 2024;11(9):e2232. https://doi.org/10.1002/nop2.2232. PMid:39279282.

9 Gould LJ, Alderden J, Aslam R, Barbul A, Bogie KM, El Masry M et al. WHS guidelines for the treatment of pressure ulcers—2023 update. Wound Repair Regen. 2024;32(1):6-33. https://doi.org/10.1111/wrr.13130. PMid:37970711.

10 Pasquali L. Instrumentação Psicológica: Fundamentos e práticas. Porto Alegre: Artmed; 2010.

11 Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372(71):n71. https://doi.org/10.1136/bmj.n71. PMid:33782057.

12 Albuquerque FKO, Oliveira FMRL, Cabral JVB, Galindo Jr JUF, Gomes AM, Andrade SCF et al. Evaluation and treatment of pressure injury in hospitalized older people: scoping review. Rev Enferm Atual In Derme. 2025;99:e025019. https://doi.org/10.31011/reaid-2025-v.99-n.1-art.2461.

13 Fehring RJ. Methods to validate nursing diagnoses. Heart Lung. 1987 Nov;16(6 Pt 1):625-9. PMid:3679856.

14 Leite SS, Áfio ACE, Carvalho LV, Silva JMD, Almeida PC, Pagliuca LMF. Construction and validation of an Educational Content Validation Instrument in Health. Rev Bras Enferm. 2018;71(suppl 4):1635-41. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0648. PMid:30088634.

15 Alexandre NMC, Coluci MZO. Content validity in the development and adaptation processes of measurement instruments. Cien Saude Colet. 2011;16(7):3061-8. https://doi.org/10.1590/S1413-81232011000800006. PMid:21808894.

16 Bishop A. Wound assessment and dressing selection: an overview. Br J Nurs. 2021;30(5):S12-20. https://doi.org/10.12968/bjon.2021.30.5.S12. PMid:33733848.

17 Smet S, Probst S, Holloway S, Fourie A, Beele H, Beeckman D. The measurement properties of assessment tools for chronic wounds: A systematic review. Int J Nurs Stud. 2021;121:103998. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2021.103998. PMid:34237439.

18 Garcia EQM, Silva BT, Abreu DPG, Roque TS, Sousa JS, Ilha S. Nursing diagnosis in older adults at risk for pressure injury. Rev Esc Enferm USP. 2021;55:e20200549. https://doi.org/10.1590/1980-220x-reeusp-2020-0549. PMid:34423807.

19 Lopes TF, Fernandes BKC, Alexandre SG, Farias FS, Day TC, de Freitas MC. Medicines and its relation to the development of pressure injury in hospitalized-elderly people. Rev Pesqui Cuid Fundam (Online). 2020;222–6:222-6. https://doi.org/10.9789/2175-5361.rpcfo.v12.7993.

20 Pérez‐Rugosa V, Lorena‐Quintal P, Domínguez‐Valdés E, Rodríguez‐Rodríguez A, Núñez‐Castro I, Suárez‐Fernández Y et al. Exploring older people’s experiences of the interpersonal care relationship between nurses and patients during hospitalization in the pandemic period: a qualitative study. J Adv Nurs. 2024;80(11):4603-15. https://doi.org/10.1111/jan.16050. PMid:38225866.

21 Fuseini AG, Rawson H, Ley L, Kerr D. Patient dignity and dignified care: a qualitative description of hospitalised older adults perspectives. J Clin Nurs. 2023;32(7-8):1286-302. https://doi.org/10.1111/jocn.16286. PMid:35322497.

22 Galetto SGS, Nascimento ERP, Hermida PMV, Lazzari DD, Reisdorfer N, Busanello J. Perception of Nursing professionals on medical device-related pressure. Esc Anna Nery. 2021;25(2):e20200225. https://doi.org/10.1590/2177-9465-ean-2020-0225.

23 COREN-MG. Cuidado à pessoa com ferida cutânea: manual de orientações quanto à competência técnico-científica, ética e legal dos profissionais de enfermagem [Internet]. 2a ed. Belo Horizonte: Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais; 2023 [cited 2025 Sept 3]. Available from: https://www.corenmg.gov.br/wp-content/uploads/2023/09/manual_cuidadoapessoa-2.pdf.

24 Dent E, Wright ORL, Woo J, Hoogendijk EO. Malnutrition in older adults. Lancet. 2023;401(10380):951-66. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)02612-5. PMid:36716756.

25 Vieira TW, Sakamoto VTM, de Moraes LC, Blatt CR, Caregnato RCA. Validation methods of nursing protocols: an integrative review. Rev Bras Enferm. 2020;73(suppl 5):e20200050. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0050. PMid:33084808.

26 Boltz M, Capezuti EA, Fulmer T. Evidence-based geriatric nursing protocols for best practice. New York, NY: Springer Publishing Company; 2024. https://doi.org/10.1891/9780826152770.

27 Gawthorne J, Curtis K, McCloughen A. The barriers and enablers to implementing nurse-initiated protocols in the emergency department: a focus group study. J Clin Nurs. 2025;34(6):2375-85. https://doi.org/10.1111/jocn.17744. PMid:40103192.

28 Maia NMFS, Silva FAA, Santos AMR, Andrade EMLR, Santos FBO, Araújo AAC. Educational technologies for teaching nursing history: an integrative. Acta Paul Enferm. 2022;35:eAPE03017. https://doi.org/10.37689/acta-ape/2022AR0003017.

29 Alves SAA, de Abreu LC, Cunha NCP, Júnior ÁDA, Abreu CIPO, Meirelles ACA et al. Description of the scientific method for the preparation and validation of educational technologies in digital format: a methodological study. J Hum Growth Dev. 2023;33(2):299-309. https://doi.org/10.36311/jhgd.v33.14615.

30 Giguère A, Zomahoun HTV, Carmichael PH, Uwizeye CB, Légaré F, Grimshaw JM et al. Printed educational materials: effects on professional practice and healthcare outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2020;8(8):CD004398. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004398.pub4. PMid:32748975.

31 Gratão BG, Silva GO, Aredes NDA. Development and theoretical validity of the PedCresce game on nursing consultation with children. Esc Anna Nery. 2025;29:e20240080. https://doi.org/10.1590/2177-9465-ean-2024-0080en.

32 NANDA International. Diagnósticos de enfermagem da NANDA - I: definições e classificação 2024 - 2026. 13th ed. Porto Alegre: Artmed; 2024.

33 Resolução COFEN no 736 de 17 de janeiro de 2024. (BR). Dispõe sobre a implementação do Processo de Enfermagem em todo contexto socioambiental onde ocorre o cuidado de enfermagem. Diário Oficial da União [periódico na internet], Brasília (DF). 23 jan 2024 [cited 2025 Sept 3]. Available from: https://www.cofen.gov.br/wp-content/uploads/2024/01/Resolucao-736-2024.pdf

34 Chiavone FBT, Paiva RM, Moreno IM, Pérez PE, Feijão AR, Santos VEP. Technologies used to support the nursing process: scoping review. Acta Paul Enferm. 2021;34. https://doi.org/10.37689/acta-ape/2021AR01132.
 


Accepted date:
06/02/2026

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Esc. Anna Nery

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